Daftar Pelanggan Baru | Danum Pomolum

Tahap pendaftaran awal
Pendaftaran online belum berarti sambungan disetujui. Petugas akan memverifikasi identitas, lokasi, jaringan, dan biaya sebelum survei.

Website

Nama Lengkap *

Nomor KTP *

Nomor Telepon/WhatsApp *

Pekerjaan

Jalan Induk *

Nama jalan lainnya *Isi jika memilih jalan tidak ada dalam daftar.

Gang

Nomor Rumah

RT / RW

Golongan yang Diajukan *

Penggunaan Bangunan *

Jumlah Penghuni Tetap

Penghuni Tidak Tetap

Upload KTP *PDF, JPG, PNG, atau WebP; maksimal 5 MB.

Upload Kartu Keluarga (KK) *PDF, JPG, PNG, atau WebP; maksimal 5 MB.

Upload Foto Rumah (opsional)Pilih foto tampak depan rumah (JPG, PNG, atau WebP). Foto besar diperkecil otomatis.

Keterangan Tambahan

Saya menyatakan data yang diisi benar dan bersedia dihubungi oleh petugas Danum Pomolum untuk proses verifikasi dan survei.